闡明：癌癥篩查的對象是沒有呈現反常癥狀的健康人群，假如任何反常狀況現已呈現，都需求趕快就醫。各大組織對篩查的引薦是依據研討依據和專家協商的，不引薦闡明依據不足，但并不代表在這種狀況下進行篩查一定是無效或有害的。癌癥風險有地域和個體差異，各組織對詳細篩查計劃的觀念也存在一些不同，因而詳細計劃應以醫師主張為準。

　　一般人群的篩查　　對一般人群而言，最老練、也是依據最充沛的癌癥篩查首要有三種，分別是對乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌的篩查。

　　乳腺癌　　在女人傍邊，乳腺癌是最常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的預后取決于病期，在前期乳腺癌中導管原位癌的治愈率可到達95%以上，而且能夠取得更多保存乳房的時機。因而，前期發現和醫治非常重要。　　乳腺癌篩查首要的手法有兩種：一個是體格查看，即由醫師對被查看者的乳房和腋窩淋巴結進行觸診；另一種則是乳腺鉬靶（乳腺鉬靶X線拍攝查看）。此外，超聲等辦法也可作為輔佐。其間鉬靶X線查看是最經典、依據最充沛的查看手法，不過這種篩查辦法首要適用于40歲以上的女人，沒有高危要素的青年女人不需求慣例進行。



　　美國國立歸納癌癥網絡（NCCN）發布的乳腺癌臨床攻略和《我國抗癌協會乳腺癌診治攻略與標準(2013版)》均以為，20~39歲的非高危女人無需慣例進行乳腺x線查看，只需定時進行體格查看即可，而引薦40歲以上的女人每年進行1次乳腺x線查看。國內主張對晚年女人恰當削減篩查頻率，而存在宗族史等風險要素的女人還需求愈加親近的監測[2]。　　至于乳腺的自我查看，現在它的作用并沒有取得滿足依據支撐[3]。不過，親近注重本身健康和身體狀況改變依然是值得發起的。




　　宮頸癌　　宮頸癌也是要挾女人健康的一種常見惡性腫瘤。宮頸癌前期沒有顯著癥狀和體征，但經過查看能夠有用地發現病變。現在，現已有充沛的依據顯現宮頸癌篩查可協助前期確診并下降死亡率。　　宮頸癌篩查中首要會用到兩種查看。一是宮頸細胞學查看，搜集宮頸細胞并經過顯微鏡調查細胞形狀是否正常。這種查看的風險和傷口極小，而且能夠有用下降宮頸癌的病死率。另一種查看手法是HPV（人乳頭瘤病毒）檢測。一些亞型的HPV感染是宮頸癌的重要風險要素，因而對HPV的檢測也能夠協助醫師發現值得注重的高危人群。但需求闡明的是，HPV檢測陽性并不代表存在宮頸癌，HPV感染的女人中也有相當大一部分并不會展開成宮頸癌，因而不需求對查看成果感到過火擔憂。　　2012年5月，美國國立歸納癌癥網絡（NCCN）對宮頸癌篩查攻略進行了更新，給出了如下主張：　　主張21~29歲的女人獨自進行宮頸刮片篩查，每3年1次。原則上是開端性生活后才需求篩查，21歲以下的女人不需求進行篩查。　　30~65歲女人可進行HPV和宮頸刮片聯合篩查，每5年1次，或獨自宮頸刮片篩查，每3年一次。　　65歲以上的女人若既往篩查成果接連呈陰性，則能夠停止篩查。　　各個組織對宮頸癌篩查的主張存在一些差異，例如香港引薦前兩年每年進行一次查看，若成果為陰性則爾后可改為每3年1次[4]，詳細狀況可向專業醫師咨詢。
　　結直腸癌　　依據2012年的數據，結直腸癌是國際范圍內發病率位列第三的惡性腫瘤[5]。結直腸癌在前期相同也沒有什么顯著的癥狀，有時僅有糞便隱血陽性。結直腸癌的預后取決于前期確診和手術徹底治愈。　　對結直腸癌的篩查首要在40~50歲或50歲以上的人群中進行，首要的檢測辦法為大便隱血和結腸鏡查看。　　在美國醫師協會（ACP）2012年公布的結直腸癌篩查攻略中，主張一般人群50歲開端篩查，每年進行1次大便隱血查看，每10年做1次結腸鏡查看。美國癌癥學會（ACS）以為，除結腸鏡以外，乙狀結腸鏡、兩層比照鋇灌腸或CT結腸造影也是可選的查看手法[6]。　　假如存在宗族史等風險要素，應恰當提前篩查開端的時刻并提高查看頻率。詳細計劃還要依據個人狀況，遵從醫師的主張。關于超越75歲的白叟或許預期生計少于10年的成人，查看的獲益或許并不能蓋過風險，這時應該停止結直腸癌的篩查。

　　針對高危人群的篩查　　此外，還有一些癌癥的篩查首要在高發區域、高危人群中有針對性地進行，這其間包含肺癌、胃癌、肝癌等等。
　　肺癌　　肺癌是損害人類健康的重要疾病，不管從發病率仍是死亡率來看，它都在一切惡性腫瘤傍邊位居第一。關于肺癌，早發現、早確診、早醫治的含義也很嚴重。不過，現在的研討數據不支撐在全體人群中進行大范圍的肺癌篩查，因而相關組織一般只主張對特定的高危人群進行定時查看。　　篩查肺癌最牢靠的辦法是低劑量螺旋CT（LDCT），與X光片比較，它能更活絡地發現可疑病變，下降肺癌死亡率的依據愈加充沛，而且風險也在可承受范圍內。　　美國癌癥學會（ACS）引薦55~74歲的高危人群每年定時承受低劑量CT查看，這兒的高危人群包含有吸煙史（至少30包年，包年=每天吸煙的包數×接連吸煙的年數）、當時吸煙者以及戒煙不超越15年的人群。在我國的篩查計劃中，對高危人群的界說稍有不同，詳細狀況請向醫師咨詢。


　　肝癌　　在我國，原發性肝癌是第三常見的惡性腫瘤，死亡率在一切惡性腫瘤中排第二。肝癌起病藏匿，因而對高危人群的篩查也非常重要。　　現在國際上已有可供學習參閱的肝癌醫治攻略，首要包含：美國國家歸納癌癥網(NCCN)的肝癌臨床實踐攻略、美國肝病研討協會(AASLD)肝癌臨床醫治攻略、英國胃腸病學會(BSG)醫治攻略、美國外科學院(ACS)擬定的一致，我國專家也依據國情擬定了《原發性肝癌標準化診治專家一致》。這些攻略都非常著重肝癌的前期篩查和監測。　　上述攻略主張，應對一切肝癌高危人群進行篩查。肝癌高危人群包含乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等[7]。因為腫瘤體積均勻每6個月要加倍,因而關于高危人群一般每6個月進行一次查看。因為女人發病相對較晚，我國癌癥篩查及早診早治攻略以為可在男性35歲、女人45歲時開端高危人群的篩查[8]。　　抱負的篩查計劃是聯合使用甲胎蛋白(AFP)和腹部超聲(US)，能夠極大地下降漏診率。但假如經濟條件不允許，能夠獨自用腹部超聲篩查。假如沒有合格的超聲醫師，也能夠獨自查血液中的甲胎蛋白。當然，除了超聲查看還有一些分辨率更大、功用更強壯的辦法，比方CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但歸納考慮到經濟本錢和醫療條件，并未引薦這些作為肝癌篩查的慣例檢測。
　　胃癌　　在我國，胃癌也最常見的惡性腫瘤之一，因而胃癌篩查問題值得注重。　　篩查胃癌的首要辦法是胃鏡，其他的辦法還有幽門螺旋桿菌檢測、腫瘤標志物檢測等等，這些辦法特異性不強，活絡度不高，一般不做引薦；而血清蛋白酶原檢測的辦法，現在在我國還處于臨床試驗階段，尚無結論。作為胃癌發病率第一高的日本發起每年對四十歲以上人群進行一次胃鏡查看，而且現已施行了很多年，這也是日本胃癌患者的5年生計率一向居國際之首的原因之一。





　　現在我國的胃癌篩查首要在高危人群中進行，高危人群包含居住在胃癌高發區域或存在幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、宗族史等高危要素的40歲以上男性和女人[9]。依據風險分級不同，高危人群或許會直接承受胃鏡查看，或許先承受其他非侵入性的初篩查看。
　　其他　　在我國，特定高發區域和高危人群中也在展開食道癌、鼻咽癌等篩查作業。　　在美國癌癥學會（ACS）的攻略中還提及了前列腺癌和子宮內膜癌兩種癌癥。現在并未引薦一般人群慣例進行這兩種癌癥的篩查，不過ACS主張50歲以上男性向醫師咨詢前列腺查看問題，一起主張女人親近注重任何反常的子宮出血并及時就診。