NCCN（美國國家歸納癌癥網絡,NationalComprehensiveCancerNetwork)攻略指出：關于晚期的非小細胞肺癌患者（NSCLC）、胰腺癌或含腺癌成分的其他類型肺癌，應在確診的一起慣例進行EGFR基因驟變和間變性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase,ALK）交融基因檢測、ROS1基因檢測（2017年NCCN攻略新添加的）。如有必要可進行RET基因交融、K-RAS基因、BRAF基因V600E驟變、HER2基因擴增、MET基因高水平擴增及MET基因14號外顯子跳動的確驟變檢測。






　　1、EGFR基因檢測：　　概率：西方人為10%，亞洲人高于50%　　受眾人群：亞裔患者、女人患者、不吸煙患者、肺腺癌患者。　　檢測標本：手術切除和活檢的安排標本?！　〕Ｓ脵z測辦法：DNA測序法、特異位點的聚合酶鏈式反應、qPCR?！　∶枥L：外顯子19的缺失；18/21外顯子的單核苷酸的替換驟變；20外顯子的仿制驟變?！　♂t治：NCCN攻略指出：EGFR基因靈敏驟變并不存在耐藥基因的晚期NSCLC患者引薦EGFR-TKIs一線醫治；假如一線和保持醫治沒有使用EGFR-TKIs，則二線醫治優先考慮EGFR-TKIs，對EGFR陰性的患者，應該優先考慮化療；三線藥物醫治能夠挑選EGFR-TKIs或參與臨床試驗?！　∧退幒筢t治：EGFR-TKIs呈現耐藥的機制比較復雜，其間50%是因為呈現了EGFR-T790M驟變。當呈現耐藥或疾病發展，需求進行二次基因檢測?！　〈硇运幬铮杭翘婺?、厄洛替尼、阿法替尼、AZD9291（Osimertinib）
　　2、ALK交融基因檢測：　　概率：我國NSCLC為3%-11%　　受眾人群：肺腺癌患者、不吸煙或輕吸煙患者　　檢測標本：安排標本、細胞學標本。　　常用檢測辦法：熒光原位雜交（FISH）——規范辦法。　　描繪：ALK驟變與EGFR驟變彼此排擠?！　♂t治：ALK交融基因陽性的患者，引薦克唑替尼為一線醫治藥物?！　〈硭幬铮嚎诉蛱婺帷⑸鹛婺?、alectinib
　　3、ROS1基因檢測：　　概率：1-2%　　檢測標本：手術切除和活檢的安排標本　　常用檢測辦法：FISH　　描繪：ROS1重排與KRAS驟變、EGFR驟變或ALK驟變并不堆疊；ROS1激酶與ALK具有高度的序列同源性；SLC34A2-ROS和CD47-ROS1交融　　代表藥物：克唑替尼
　　4、KRAS基因檢測：　　概率：22%　　受眾人群：非亞洲人、吸煙者、肺腺癌　　檢測標本：手術切除和活檢的安排標本　　描繪：KRAS驟變很少與EGFR發生穿插驟變；當KRAS驟變時，不再受EGFR調控，形成EGFR-TKI醫治無效。
　　5、RET基因交融檢測：　　受眾人群：EGFR、KRAS、ALK均為陰性的患者　　檢測標本：手術切除和活檢的安排標本　　描繪：KIF5B-RET交融基因　　代表藥物：阿雷替尼
　　6、HER2基因檢測：　　受眾人群：女人、不吸煙者　　檢測標本：手術切除和活檢的安排標本　　常用檢測辦法：FISH　　描繪：HER2驟變但是HER2基因激活，使多種細胞發生惡性轉化或細胞惡性程度添加；與EGFR具有較高的同源性；細胞分解越差，陽性率越高。
　　7、BRAF基因檢測：　　概率：2-3%　　受眾人群：吸煙患者、肺腺癌患者。　　檢測標本：手術切除和活檢的安排標本　　描繪：BRAF驟變預示著抗EGFR靶向醫治的要藥性呈現；BRAF驟變與EGFR、KRAS等驟變彼此獨立、不一起呈現。
　　8、PD-L1檢測：　　描繪：PD-1有兩個配體PD-L1（B7-H1或CD274）和PD-L2（B7-DC或CD273）；PD-L1IHC可能是一種生物符號物，用于挑選可能對免疫檢查點抑制劑發生發硬的NSCLC患者。當PD-L1表達水平≥50%，則能夠用Keytruda醫治。　　代表藥物：Tecentriq、Opdivo、Keytruda